Как предупредить бронхоэктатическую болезнь.

Любую болезнь можно быстрее победить, если объединить усилия больного и врача. Жизнь свидетельствует, что это верный путь к преодолению недугов, в том числе и болезни, о которой будет идти речь в нашей статье.

Бронхоэктатическая болезнь довольно распространена и встречается преимущественно у людей пожилых, причем у мужчин в 6-7 раз чаще, чем у женщин.

Название болезни происходит от двух греческих слов: "бронхус" - дыхательная трубка и "эктазис" - растяжение. Сам этот термин свидетельствует о том, что при бронхоэктатической болезни происходит большее или меньшее расширение бронхов.

Бронхи представляют собой полые трубки, по которым воздух проводится к мельчайшим разветвлениям легочной ткани. При вдохе бронхи способны расширяться и удлиняться; во время выдоха они сокращаются и укорачиваются и тем самым активно помогают дыханию. 

В здоровых бронхах все время происходит процесс самоочищения. Их очищению от различных посторонних частиц помогает слой покровных клеток с мерцающими ресничками. Эти реснички выталкивают наружу пыль,микробов, частицы копоти. Большое значение в процессе самоочищения имеет способность отдельных клеток захватывать и растворять мельчайшие частицы.

Очищению бронхов способствует кашель. Несмотря на то, что при этом давление внутри бронхов значительно повышается, здоровые бронхи сохраняют свою эластичность, не поддаются силам растяжения.

Однако различные заболевания - грипп, бронхит, корь, коклюш, дифтерия, туберкулез, могут создать условия для расширения бронхов. Это может быть результатом воспаления легких и других заболеваний, нарушающих эластическую упругость легочной ткани, а также тканей, окружающих бронхи. Тогда кашель легко растягивает бронхи, и, поскольку эластичность их нарушена, остаются стойкие расширения.

Особенно легко нарушается эластичность тканей бронхов у детей и юношей. В этом, наиболее ранимом возрасте и появляются чаще всего бронхоэктазы, то есть расширение бронхов.

До поры, до времени бронхоэктаз не влияет на общее состояние организма и подолгу может оставаться незамеченным. Это еще не болезнь, если человек ведет правильный образ жизни и у него сохранена сопротивляемость организма к инфекционным заболеваниям.

В разные сроки, чаще всего в тот момент, когда организм ослаблен - а это бывает, например, при гриппозной или какой-либо другой инфекции, - в расширенных бронхах развивается воспалительный и нагноительный процесс, возникает бронхоэктатическая болезнь легких. Она развивается вначале незаметно, исподволь, но затем все чаще повторяются обострения. Человека мучает изнуряющий кашель, во время которого выделяется неприятно пахнущая мокрота, часто повышается температура.

Просветы отдельных ветвей бронхов суживаются из-за отека, закупориваются гнойными слизистыми пробками. Вдыхаемый воздух иногда не попадает в ту или иную часть легкого, оно сморщивается, ухудшается снабжение крови кислородом. Организм начинает ощущать недостаток кислорода, у человека возникает одышка. Бронхоэктатическая болезнь протекает хронически, тянется годами и даже десятилетиями, прерываясь время от времени длительными периодами хорошего самочувствия. Естественно, главная цель врачей и больных состоит в том, чтобы удлинить эти периоды, совершенно устранить возможность возобновления заболевания.

Большие надежды на полную ликвидацию бронхоэктатической болезни возникли у медицинских работников, когда появились новые сильные лекарственные средства - антибиотики, особенно пенициллин. С его появлением казалось, что проблема решена окончательно. Действительно, появилась реальная возможность профилактики бронхоэктазов при помощи своевременного и полного излечения их предшественников - гнойных бронхитов, воспалений легких. Теперь можно значительно ослабить силу гноеродных микробов, а ведь тяжесть болезни зависит от их количества и активности. Но если бронхоэктатическая болезнь все же возникла, то далеко не сразу удается достигнуть ее полного излечения. И тут врачам приходится прибегать к специальным оправдавшим себя методам.

Прежде всего необходимо восстановить проходимость бронхов. Достигают этого иногда изменяя положение тела больного. Он сам или с помощью медицинских работников принимает такое положение, при котором усиливается кашель и начинает свободно выделяться мокрота. Порой мокрота легче выделяется, когда больной лежит на здоровом боку, реже, если он лежит на больном боку, в иных случаях, когда он ложится на живот, лицом вниз. Нередко хороший отток возникает при резком наклоне туловища вперед и вниз. После удаления мокроты кашель уменьшается. Систематическое полное удаление гнойного содер-жимого устраняет условия для развития микробов.

Находить индивидуальное для каждого заболевшего положение, называемое позиционным дренажем, рекомендовалось много лет назад, С помощью дренажного положения заболевший сам может регулировать выделение мокроты, принимая необходимую позу 4-6 раз в день по 3-5 минут.

После откашливания слизи и гнойной мокроты бронхи очищаются. Вот почему влажный кашель ни в коем случае не надо подавлять кодеином, дионином другими лекарствами. Но если мокрота выделилась и после этого остался лишь сухой кашель, он уже не очищает, а вызывает раздражение слизистых оболочек трахеи и бронхов - такой кашель врачи стремятся подавить лекарственными средствами.

B наши дни врачи имеют возможность еще более облегчить отток мокроты. Они вводят в полость бронхов тонкую полую резиновую трубку - катетер. Через него откачивают гной и после промывания бронхов можно ввести лечебные вещества, в первую очередь наиболее эффективные антибиотики.

Достаточно бывает провести 3-4х таких манипуляций, чтобы прервать начинающееся обострение болезни. Когда же проходимость бронхов не удается восстановить с помощью резинового катетера, врачи применяют бронхоскопию.

Бронхоскоп состоит из осветительного прибора и металлических полых трубочек. С помощью такого аппарата можно хорошо разглядеть слизистую оболочку и увидеть, почему нарушена проходимость бронхов. Пользуясь бронхоскопом, при необходимости можно удалить полипозные разрастания бронхов, расчистить гнойные пробки, ввести лекарства.

Таких результатов можно достичь лишь при обязательном условии, когда больной вовремя обращается к врачу, а затем строго соблюдает предписанный ему режим. Он должен по возможности избегать общения с инфекционными больными, систематически закаливать свой организм, приобретать устойчивость к неблагоприятным факторам окружающей среды: холоду, сырости, сквозняку, внезапным переменам температуры.

Этому способствует максимальное пребывание на свежем воздухе во все времена года. Летом полезны воздушные ванны в тени. Хорошо закаливают организм водные процедуры, физкультура.

Физические упражнения помогают создать наиболее целесообразные и быстрые реакции сосудов слизистой оболочки верхних дыхательных путей на действие холода и резкие перемены температуры. Чтобы хорошо, понастоящему закалить организм, необходимо физические упражнения и обтирания делать обязательно каждый день. Особенно полезна дыхательная гимнастика на свежем воздухе или в хорошо проветренной комнате.

Очень полезны ритмичные вдохи через нос обязательно с одновременным наиболее полным расширением грудной клетки. Как это делать? При вдохе медленно разведите руки (в стороны - вверх, при выдохе тоже плавно, без рывков, опустите их вниз и слегка приседайте. В таком положении грудная клетка сжимается и воздух легко выталкивается.

Длительность и объем физических упражнений зависят от индивидуальных особенностей организма. Лучше всего посоветоваться об этом со специалистом по лечебной физкультуре. Иногда для предупреждения рецидивов болезни человеку необходимо изменить свою профессию. Это в первую очередь откосится к тем людям, работа которых связана с длительным пребыванием в дымных, пыльных помещениях.

Исключительно важно отдыхать на воздухе, выходные дни проводить в парках, садах, на загородных прогулках. Ходьба наиболее естественно и физиологично тренирует дыхание.

Соблюдение режима труда и отдыха создает благоприятные условия жизни. Своевременный и достаточный сон, регулярное питание особенно необходимы людям, страдающим бронхоэктатической болезнью. Им рекомендуются продукты питания, содержащие много белка и достаточное количество жира - мясо, творог, яйца, молоко. Необходимы также витамины, особенно витамины С и А.

Не так давно было распространенено мнение, что при бронхоэктатической болезни необходимо резко ограничивать прием жидкости, чтобы соответственно уменьшить количество мокроты. В последнее время врачи в этом отношении строго не ограничивают больного и разрешают ему 1-2 литра жидкости в сутки.

Очень важно всем знать, что бронхоэктатическую болезнь можно предупредить, если правильно бороться с инфекционными заболеваниями у детей и подростков. Особенно внимательно и заботливо следует ухаживать за детьми, болеющими гриппом, гриппозной пневмонией, корью, коклюшем, дифтерией. Обязательно надо устранять длительный кашель.

Большим злом, особенно для подростков и юношей, является курение. Возникающий у курильщиков кашель, вызывает сокращение кровеносных сосудов, никотин механически и химически раздражает нервные окончания бронхов. В результате нарушается целость стенок бронхов и легче могут возникнуть бронхоэктазы.

Предупреждение бронхоэктатической болезни обусловливается также своевременным излечением теx болезней, которые вызывают изменения слизистой оболочки бронхов. Надо своевременно лечить заболевания носа и носоглотки, бронхов, зубов.