Плеврит.

Наши легкие со всех сторон "одеты" тонкой соединительнотканой оболочкой - плеврой, которая выстилает также внутреннюю поверхность грудной клетки. Образуя щелевидные замкнутые полости, которые начинаются над ключицами и окружают оба легких до диафрагмы, плевра как бы помогает легким скользить вдоль грудной клетки во время вдоха и выдоха.

Богатая кровеносными и лимфатическими сосудами и нервными волокнами, плевра необычайно чувствительна ко всем изменениям и отклонениям от нормы в самом организме и во внешней среде, легко вовлекается в воспалительный процесс. Как следствие этого возникает воспаление плевры - плеврит.

Плеврит - распространенное заболевание. Иногда он протекает очень бурно, с высокой температурой. Но бывает и так, когда признаки болезни еле выражены, самочувствие человека заметно не изменяется и он, не обращая внимания на легкий кашель или покалыванию в груди, переносит плеврит "на ногах". Что же это за болезнь? Плеврит в чистом виде, без других заболеваний, встречается редко. Он может возникнуть, например, после травмы грудной клетки или резкого ее охлаждения.

В подавляющем же большинстве случаев плеврит бывает спутником, осложнением какого-то возникшего у человека заболевания. Как показали наблюдения врачей, чаще всего причиной плеврита является воспаление или нагноение в легких, бронхит, ревматизм. Нередко именно воспаление плевры бывает первым проявлением туберкулеза. Поэтому так важно, почувствовав боль в груди, своевременно обратиться к врачу, не теряя времени на лечение домашними средствами.

Различают сухой и выпотной (экссудативный) плеврит, когда в плевральной полости скапливается экссудат - жидкость.

Сухой плеврит. Симптомы.

Начальные симптомы сухого плеврита довольно характерны: человек чувствует недомогание, температура иногда повышается до 37,5-38 градусов, беспокоит сухой кашель. Больные жалуются на боль в боку, возникающую при вдохе, кашле или чиханье: "точно в бок шилом колет". Поэтому страдающие сухим плевритом стремятся лечь на здоровую сторону тела, стараются дышать поверхностно и часто.

В норме поверхность плевры гладкая. В процессе воспаления кровеносные сосуды плевры обычно расширяются, переполняются кровью. Стенки их становятся проницаемыми, и часть крови вместе с белками сыворотки, в частности фибрином, свободно проникает в окружающие ткани и плевральную полость.

При воспалении на плевре откладывается фибрин, и она делается шероховатой. В процессе дыхания соприкасающиеся участки плевры перемещаются друг относительно друга, и это трение вызывает боль, кроме того, появляется, как говорят врачи, шум трения плевры. Иногда он бывает настолько заметным, что его ощущает и сам больной, положив ладонь на пораженную сторону грудной клетки.

Сухой плеврит, не сопровождающийся активным процессом в легких, обычно длится до 2-х недель. Затянувшийся на более продолжительное время, с повторными обострениями, сухой плеврит, как правило, свидетельствует о том, что человек болен туберкулезом. Если воспаление плевры связано с воспалением легкого, то плеврит заканчивается одновременно с пневмонией или вскоре после нее.

В большинстве случаев сухой плеврит проходит благополучно: воспалительный процесс рассасывается, и части плевры не мешают движению легких. Иногда же происходит сращение плевральных листков между собой, образуются спайки, и тогда подвижность легкого ограничивается.

При экссудативном плеврите в полости плевры может скопиться от 50-100 миллилитров до 5-6 литров жидкости.

Экссудат может быть прозрачным - серозным, похожим на сыворотку крови. Если в нем есть лримесь крови, его называют геморрагическим (кровянистым). При попадании микробов - стафилококков, стрептококков, туберкулезных микобактерий - экссудат становится гнойным.

Серозный (экссудативный) плеврит. Симптомы.

Начальные симптомы экссудативного плеврита почти так же, как и сухой: ощущается легкое познабливание, несколько повышается температура тела, понижается аппетит. Заболевание может начаться и остро, сопровождаясь сильным ознобом, высокой (до 39 градусов) температурой.

Уже в самом начале заболевания появляются частый сухой кашель, потливость, боль в боку. Однако по мере скопления жидкости в полости плевры боль постепенно ослабляется, а затем может исчезнуть. Это объясняется тем, что скопившийся экссудат разъединяет воспаленные части плевры, и они перестают тереться друг о друга.

Надо помнить, что субъективное ощущение некоторого облегчения, когда исчезает боль и ослабляется кашель, отнюдь не означает, что наступило выздоровление. Более того, по мере увеличения количества жидкости постепенно нарастает одышка, усиливается сердцебиение. Особенно сильно нарушается кровообращение при больших выпотах, смещающих сердце, крупные сосуды и трахею, сдавливающих пораженное легкое.

Экссудативные плевриты, как правило, бывают затяжными - до 6-7 недель. С уменьшением выпота снижается температура, улучшается самочувствие больного, восстанавливается сон, появляется аппетит. После рассасывания жидкости и выздоровления в плевральной полости образуются спайки.

Гнойный плеврит - наиболее тяжелая форма выпотного плеврита. Чаще всего он бывает осложнением тяжелого туберкулезного процесса или гнойных заболеваний легких. Эта форма плеврита всегда начинается остро, с сильными ознобами и одышкой, резким различием между утренней и вечерней температурой. После гнойного плеврита остаются обширные спайки, которые резко ограничивают движение легких и ухудшают работу сердца.

Лечение плеврита.

Так как чаще всего причиной воспаления плевры бывает туберкулез, больному назначают специфические противотуберкулезные препараты. После выздоровления, чтобы предупредить развитие спаек, врачи обычно рекомендуют специальную дыхательную гимнастику.

Хорошо помогают при сухом плеврите отвлекающие средства - банки, горчичники, смазывание через 2-3 дня кожи больной стороны 10-процентным раствором йода, мазями, содержащими хлороформ и масло белены.

Всех больных с экссудативной формой плеврита обычно помещают в больницу, они нуждаются в строгом постельном режиме и тщательном уходе. Им необходимо полноценное, высококалорийное питание, богатое витаминами. Если аппетит плохой, врачи рекомендуют больному сухое виноградное вино до 50 граммов перед едой, спиртовые настойки полыни (15-30 капель) или соляную кислоту (10-15 капель на полстакана воды за 15 минут до еды).

Количество жидкости следует ограничить до 700-800 миллилитров в день; полезнее молоко, в которое можно добавлять 1-2 ложки 10-процентного раствора хлористого кальция. Этот раствор обычно назначают по 4-6 ложек в день - он способствует рассасыванию экссудата. Поскольку из-за высокой температуры больного часто знобит, лучше молоко, фруктовые и овощные соки давать ему подогретыми. Чтобы не вызывать кашля, не рекомендуется сухая и острая пища. Употребление соли ограничивают до 5-6 граммов в сутки.

Очень важно обилие свежего воздуха, тогда у больного углубляется дыхание, уменьшается одышка, улучшается кровообращение, нормализуется сон. Комнату надо чаще проветривать, а в теплое время года окна держать открытыми.

В период выздоровления больному разрешают заниматься лечебной физкультурой. Физические упражнения тренируют дыхание, способствуют улучшению состояния, препятствуют образованию спаек в полости плевры. Конечно, в каждом отдельном случае только лечащий врач может посоветовать нужный комплекс движений. Некоторые больные, перенесшие плеврит, должны регулярно лечиться: ведь избавление от плеврита еще не означает излечения от основного заболевания - ревматизма, туберкулеза.

Профилактика плеврита заключается прежде всего в том, чтобы повысить общую сопротивляемость организма к инфекциям и простудным заболеваниям.,

Тем, кто склонен к простуде, нужно рекомендовать систематическое закаливание, гигиеническую гимнастику, влажные обтирания, дозированные прогулки. Особенно полезны физические упражнения на свежем воздухе. Зимой - коньки и лыжи, прогулки в лесу, летом - гребля, спортивные игры, туристские походы.

Очень важно одеваться соответственно погоде: не кутаться чрезмерно, но и не носить в холодную погоду капроновое белье и чулки, легкие туфли. В профилактике плевритов, как и других легочных заболеваний, большое значение имеет чистота помещения, хорошая его вентиляция.
Итак, чтобы предупредить плеврит, надо:
- обращаться к врачу, когда возникают кашель, боль в груди;
- предупреждать развитие туберкулеза, воспаление легких, бронхит, ревматизм;
- закаливать организм;
- чаще бывать на свежем воздухе;
- следить за чистотой помещения, хорошей его вентиляцией.