Бронхоэктатическая болезнь
Может развиться в детском возрасте после перенесенных
детских инфекций: кори, коклюша и др., а также в результате
патологических процессов в бронхиальном дереве и легочной паренхиме,
ведущих к деструкции легочной ткани (в первую очередь это обструкция
бронхов, частые пневмонии, абцесс легких и т. д.).
Бронхоэктазы характеризуются сегментарным расширением просвета бронхов в результате деструкции стенок или нарушения их нервно - мышечного тонуса как результат воспаления, дистрофии, склероза или гипоплазии структурных элементов бронхов.
Врожденная бронхоэктазия в большинстве своем переходит в бронхоэктатическую болезнь при ее инфицировании.
Инфекции верхних дыхательных путей также являются провоцирующим моментом обострения заболевания. Больные жалуются на сильный кашель по утрам с выделением большого количества мокроты, особенно она обильно отходит при принятии определенного положения.
Количество мокроты значительно варьирует у больных. При легких формах заболевания кашель непродолжительный (1-3 недели с небольшим количеством мокроты). При тяжелых формах выделение мокроты может быть постоянным (более 300 мл в сутки), возможно и кровохарканье.
Мокрота у больных с бронхоэктаткческой болезнью чаще носит зловонный характер. При микроскопии определяются бактерии, кристаллы жирных кислот, капельки миелина, встречаются и эритроциты.
Степень одышки, на которую жалуются больные, зависит от распространенности процесса деструкции леточной ткани. При осмотре обращают внимание на бледно-серый цвет лица, чаще с цианотичным оттенком на губах, уменьшение подкожно-жирового слоя, плохой аппетит, слабость, вялость.
При обострении - фебрильная лихорадка, появление же тектической ее формы указывает на обструкцию бронхов в области бронхоэктаза и его абсцедирование.
В большинстве случаев бронхоэктазы располагаются в левом легком (в нижней его зоне), иногда в процесс вовлекаются и язычковые сегменты верхней доли. В 30% случаев бронхоэктазы встречаются в обоих легких. Течение заболевания длительное. Наиболее частым осложнением является легочно-сердечная недостаточность.
