Атопический дерматит
В нашей сегодняшней статье:
Атопический дерматит
Во всём мире за последние десятилетия отмечается выраженный рост числа
аллергических заболеваний. Список их довольно велик и на сегодня
составляет 10-20% от всех болезней. Наиболее часто встречается, берущий
начало в младенческом возрасте, атопический дерматит.Атопический дерматит (необычное, особое воспаление кожи) – рецидивирующее аллергическое заболевание, часто обусловленное генетически, обязательно сопровождающееся зудом кожных покровов. И хотя, как правило, заболевание дебютирует в первые месяцы, преследовать человека может на протяжении всей жизни, поэтому считается хроническим.
Причины возникновения
• Наследственная предрасположенность. Высока вероятность развития заболевания при наличии у ближайших родственников экземы, крапивницы, нейродермита, особенно по материнской линии.
• У детей начало атопического дерматита связано с последствиями пищевой аллергии, которую могут вызвать практически любые продукты. Наиболее часто встречается непереносимость яиц, белков коровьего молока, ярко окрашенных фруктов и овощей.
• Обострение заболевания вызывают ингаляционные аллергены, такие как: пыльца растений, пыль, шерсть домашних животных. А также плесневые грибки сырых помещений и, используемые для приготовления сдобного теста, кваса, сыра.
• Иногда причиной повышения чувствительности организма, с последующим развитием на коже аллергического процесса, может стать вакцинация, острая вирусная инфекция или применение лекарственных средств.
• Атопический дерматит в ряде случаев вызывают плохая экологическая обстановка, высокие психоэмоциональные нагрузки, воздействие физических раздражителей – ветра, холода или высоких температур.
Примерно у половины детей течение дерматита поддерживает инфицирование глистами, чаще всего это острицы и лямблии. И практически каждого больного сопровождает дисбактериоз кишечника.
Клинические проявления
Напрямую зависят от возраста, в котором заболевание проявит себя.
Младенческая форма (с момента рождения до 2 лет) начинается с небольшой припухлости и красноты лба, щёчек у грудничков. Позже возникают высыпания мелких пузырьков, которые лопаются при расчёсывании или самостоятельно. Поражаются разгибательные поверхности. Нос, складки губ и подбородок в раннем возрасте обычно остаются не тронутыми. Нестерпимый зуд заставляет ребёнка расчёсывать кожу до появления экссудата (кровянистых выделений), вследствие чего образуются корочки и ссадины.
Эта форма атопического дерматита имеет самый благоприятный прогноз развития. В результате завершения дозревания органов ребёнка и становления иммунной системы, возможно достичь полной ремиссии (прекращения) заболевания.
Детская форма (от 2 до 12 лет). Высыпания перемещаются на шею, локтевые и подколенные ямки, наружную сторону кисти. К покраснению и отёку добавляется лихенификация (заметное утолщение кожи с изменением её рисунка), болезненные трещины и узелки (папулы). Кожа под нижним веком приобретает характерную гиперемированную складку.
К 7 годам у детей обычно ослабевает повышенная чувствительность к аллергенам пищи, многие продукты можно начинать вводить в рацион. Если ослабления гиперчувствительности не происходит, можно говорить о продолжении тяжёлого заболевания, с последующим началом «атопического марша» (развитие конъюнктивита, аллергического ринита, бронхиальной астмы).
Во взрослой форме площадь поражения атопическим дерматитом увеличивается, в основном это сгибательные поверхности и естественные складки, появляются рецидивирующие заеды и срединные трещины губы. Кожа приобретает сероватый цвет, в периоды ремиссии отличается сухостью и шелушением. При поражении вторичной инфекции появляются мокнущие участки.
Таким образом, для любой фазы заболевания характерны следующие симптомы: сильный зуд и сухость кожи, её утолщение и проявление кожного рисунка, покраснение, шелушение и характерные высыпания.
Подтверждающий диагностический критерий атопического дерматита – повышение уровня сывороточного иммуноглобулина E (IgE).
Профилактика
• Профилактическая мера для младенцев – грудное вскармливание, т.к. их защиту от инфекций осуществляют антитела матери.
• Соблюдение дома элементарных санитарных правил и личной гигиены.
• Исключение или уменьшение контакта с возможными аллергенами.
• Исключение стрессов, переутомления. Обеспечение полноценного сна и прогулок на свежем воздухе.
Методы лечения
Комплексное лечение атопического дерматита необходимо начинать с индивидуально составленной диеты, со специально подобранными продуктами.
Основой терапии и, наиболее востребованными препаратами, способными быстро убрать зуд и воспаление, являются местные кортикостероиды. Однако они имеют серьёзные побочные эффекты, желательно быстрее перейти на негормональное лечение.
Антигистаминные (противоаллергические) препараты назначаются при кожных проявлениях для снятия зуда и отёчности, а также при астме и рините. Препараты 1 поколения (Димедрол, Супрастин и др.) способны вызывать седативный эффект и пристрастие, их нельзя назначать людям, работа которых требует повышенного внимания. 2 поколение (Лоратадин, Терфенадин и др.) способны увеличивать вязкость слизи и поэтому противопоказаны при бронхиальной астме и рините. Этих недостатков лишены препараты 3 поколения (Эриус, Телфаст и др.), они удобны в применении (1 раз в сутки) и полностью безопасны. Капли Фенистил (приближены к препаратам 2 поколения) назначают деткам от 1 месяца.
Энтеросорбенты связывают и выводят токсины из организма (Полисорб, Атоксил, Энтеросгель и др.), широко применяются в комплексном лечении дерматита.
Для нормализации кишечной микрофлоры используют пребиотики.
Для борьбы с сухостью и шелушением кожи рекомендуются БАДы, содержащие жирные кислоты и препараты витаминов.
