Физические упражнения при атеросклерозе
Лечебная физкультура при облитерирующих заболеваниях перифирических сосудов.
Облитерирующие болезни - общее заболевание организма, характерное преимущественным поражением артериальных сосудов ног. В одних случаях причиной заболевания является хронический воспалительный процесс (при облитерирующем эндартериите), в других сужение артерий наступает как следствие склеротического процесса (при облитерирующем атеросклерозе).
Название заболевания "облитерирующкй эндартериит" произошло от латинского слова "облитерацио"-прекращение, заращение и греческих "эндон"- внутри и"артериа" - артерия. Проявляется оно в сужении просвета сосудов, доставляющих обогащенную кислородом кровь клеткам и тканям тела. Чаще всего облитерирующие эндартериит и атеросклероз поражают основные сосуды одной или обеих ног, а иногда и рук. В связи с этим в мышцы поступает меньше крови, питание их ухудшается, появляются боли.
Во время ходьбы человек вынужден периодически останавливаться, пережидать две - три минуты, пока восстановится кровообращение и лишь после этого продолжать свой путь. Такую походку врачи называют перемежающейся хромотой.
На измененные артерии влияют различные функциональные нарушения в центральной нервной системе. В свою очередь патологические нервные импульсы, возникающие в обедненных кровью мышцах, действуют на клетки коры головного мозга. Так закрепляется патологическая связь нервных центров коры с периферическими сосудами.
Организм долгое время способен бороться с заболеванием с помощью различных компенсаторных механизмов. Так, одновременно с облитерацией сосудов в больных ногах развивается коллатеральное (обходное) кровообращение. Тем самым улучшается снабжение кровью периферических участков ног. От степени развития коллатералей во многом зависит самочувствие человека, способность его к движению.
Облитерирующим эндартериитом чаще страдают мужчины в возрасте 20-40 лет, атеросклерозом - мужчины и женщины и обычно после 40-50 лет. Развитию заболевания способствуют курение, длительная и напряженная деятельность, нерегулярный отдых и неполноценное питание, а также периодические охлаждения ног, физические и психические травмы. Все это может вызывать первичный спазм сосудов, кислородное голодание тканей и боли в конечностях.
Заболевание проявляется не сразу. Вначале больные замечают, что мышцы ног становятся слабыми и быстро устают, ноги начинают болеть и словно "наливаются тяжестью"; ломота в стопах и боли иногда усиливаются во время быстрой ходьбы. Эти признаки характеризуют первую стадию заболевания. Во второй стадии к этим все усиливающимся признакам прибавляются другие: понижается температура кожи ног, они бледнеют, пульс на стопе резко ослаблен или полностью исчезает, во .время ходьбы появляется перемежающаяся хромота.
Какие основные задачи ставят перед собой врачи в лечении больных с облитерирующими заболеваниями? Прежде всего улучшить коллатеральное кровообращение, снизить и по возможности снять спазм сосудов. Достижению этой цели наравне с различными фармакологическими препаратами, средствами тканевой и физио-бальнеотерапии немало способствует лечебная физкультура. Исследования ученых убедительно показали, что в результате различных физических упражнений можно в определенной мере нормализовать течение нервных процессов, улучшать, активизировать деятельность основных систем организма - кровообращения, дыхания, а также обмен веществ. Одновременно организм становится более приспособленным к повышенным физическим и нервно-психическим нагрузкам, переносит их более легко.
Подобное влияние физические упражнения оказывают и на больных облитерирующими эндартериитом и атеросклерозом. Наблюдения врачей, использовавших такие сложные методы исследований, как осциллография, электротермометрия и капилляроскопия, показывают, что уже после одного - полутора месяцев регулярных занятий лечебной физкультурой состояние больных заметно улучшается: уменьшаются сосудистые спазмы в мышцах ног, усиливаются коллатеральное кровообращение и снабжение тканей кровью, в мышцах активизируются обменные процессы, ткани лучше усваивают кислород.
В результате работоспособность мышц и мышечный тонус повышаются, боли уменьшаются и появляются гораздо реже
Естественно, что наибольшего эффекта врачи и больные добиваются в начальных стадиях развития заболевания, особенно когда физические упражнения сочетаются с соблюдением режима, правил личной гигиены; обязательное условие - полное прекращение курения. Кроме того, для улучшения кровообращения в ногах рекомендуется ежедневно в течение пяти минут делать легкий самомассаж стоп и голеней.
Лечебную физкультуру врачи назначают в период спокойного течения заболевания (в момент его вспышки и обострения занятия надо прекращать), с учетом возраста и состояния сердечно-сосудистой системы больного.
Упражнения следует выполнять свободно, ритмично, не торопясь, без напряжения, все время чередуя упражнения для мышц ног, рук, корпуса и дыхательные. Не надо пугаться появления нерезких болей в ногах, которые быстро проходят, особенно после упражнения на расслабление. А чтобы избежать возникновения таких болей, рекомендуется после каждых 4-5 упражнений делать непродолжительные паузы в 1-2 минуты.
Через 2-3 недели занятий тем больным, у которых во время гимнастики боли не появляются, врачи рекомендуют отдельные упражнения выполнять с некоторым напряжением. После них следует расслабиться и 10-15 секунд "потряхивать" мышцы голени, как это объяснено в 14-м упражнении. И последнее: больным, для которых предлагаемый комплекс достаточно легок, можно по указанию врача увеличивать физическую нагрузку, включая дополнительные упражнения или повторяя указанные большее число раз.
Этот комплекс упражнений рекомендуется для больных с более тяжелыми признаками облитерирующего эндартериита, характерными для второй стадии развития заболевания. Больными в первой стадии упражнения 1, 5, 7-9, 12 и 14-е выполняются без изменений, другие с различными усилениями. Так, в 3-м упражнении рекомендуется стопы отрывать от кушетки, в 4-м - максимально прижимать колено к животу, в 6-м - разгибая руки, одновременно разжимать пальцы.
Наконец, отдельные упражнения меняются: 2-е - круговые движения в плечевых суставах спереди назад и сзади наперед; 10-е - ходьба на месте, высоко поднимая колени; 11-е - то же упражнение, только в положении стоя; 13-е - сидя на стуле - движения велосипедиста; 15-е - спокойно, глубоко дыша, походить 1 - 2 минуты по комнате. И последнее - все упражнения для больных облитерирующим эндартериитом в первой стадии развития заболевания рекомендуется повторять большее число раз. Закончив упражнения, оботрите тело влажной губкой, варежкой или перчаткой (температура воды 20-24 градуса) и разотрите грубым полотенцем до ощущения теплоты.
Помимо лечебной гимнастики, определенный лечебный и профилактический эффект оказывают дозированные прогулки от 500 метров до 3-5 километров. Гулять рекомендуется в среднем темпе, привычном для больного, а отдыхать сидя; чтобы разгрузить мышцы ног, периодически по 10-15 секунд потряхивать мышцы голени, как в 14-м упражнении. Прогулки способствуют лучшему снабжению мышц ног кровью, развивают способность к более длительной ходьбе и напряжению, повышают настроение.
