Современные технологии в помощь диабетикам
В нашей сегодняшней статье:
Современные технологии в помощь диабетикам
В современном мире
людей страдающих сахарным диабетом с каждым днем становится больше. Но и
медицина не стоит на месте. Появляются новые, более удобные приборы для
контроля уровня сахара и введения инсулина. Есть устройства, которые
контролируют уровень сахара и имплантированные насосы, которые
поставляют инсулин. Явным примером высоких технологий является
инсулиновая помпа от американского производителя Медтроник, вкратце, это
устройство для непрерывного подкожного введения инсулина больному
сахарным диабетом.
Люди, использующие инсулиновые помпы в повседневной жизни, выделяют ряд преимуществ, введение инсулина стало более удобным и весьма незаметным, что само по себе улучшает качество жизни, с помощью инсулиновых помп в организм больного доставляется более точное количество инсулина, как следствие это позволяет более точно контролировать уровень сахара в крови.
Если диабетики хотят удержать уровень сахара в крови в допустимом диапазоне, они должны полагаться не только на периодические посещения доктора, но и на ежедневное наблюдение при помощи медицины, питания и физических упражнений. В течение многих лет этот режим включал регулярные самостоятельно назначенные тесты сахара в крови и так же самостоятельные инъекции инсулина. Теперь, в богатых странах мира, по крайней мере, эти вещи могут быть автоматизированы.
Эд Дэмиано из Бостонского университета и Стивен Рассел из Больницы общего профиля Массачусетса думают, что все эти предметы можно было бы усовершенствовать при помощи программного обеспечения, таким образом, чтобы устройства работали вместе, и являлись, по сути, искусственной поджелудочной железой.
Доктор Дамиано и доктор Рассел создали приложение, размещенное в iPhone, которое получает данные каждые пять минут с монитора глюкозы, имплантированного в тело пациента. Приложение анализирует эти данные, плюс вес пациента и делает соответствующие выводы. Телефон в свою очередь передает инструкцию приложения двум внедренным насосам. Один из них поставляет инсулин, чтобы понизить сахар в крови. Другой поставляет глюкагон, который помогает поднять его. Так ученые обрисовали принцип действия нового устройства в общих чертах на встрече американской диабетической ассоциации, которая прошла в Сан-Франциско,
Результаты по использованию этой системы, на группе взрослых и подростков с сахарным диабетом 1 типа, были опубликованы в New England Journal медицины. Они выглядят многообещающими, особенно у взрослых. Сочетание детектора, алгоритма и насосов снижает количество времени пациента, которое он провел с низким уровнем сахара в крови на две трети, по сравнению с тем, когда пациент сам следит за этим.
Новая система слишком громоздка и в настоящее время идет разработка её оптимизированной версии. И хотя все аппаратные средства стандартные, само приложение считается медицинским устройством, а значит, организация по контролю за лекарствами должно дать ему свое благословение. Если этой системе можно будет передать осмотр и наблюдение, то жизнь тех диабетиков, которые смогут её приобрести, будет намного лучше и легче.
При сахарном диабете (СД) обследование детей и подростков включает несколько этапов. На первом этапе врачи оценивают степень компенсации заболевания (несколько раз в сутки определяют сахар крови - натощак, прфепрандиальный и постпрандиальный уровни (всего около 8-10 раз). Уровень фракции гемоглобина определяют при поступлении больных детей, а также после 3 и более месяцев лечения комбинацией инсулинов длительного и ультракороткого действия, исследуют наличие сахара и кетоновых тел в моче.
На втором этапе выявляют доклинические и клинические проявления осложнений диабета:
• для выявления микроангиопатий конечностей проводят капилляроскопию (КПС) ногтевого ложа 4-го пальца руки и 1-го пальца стопы с помощью капилляроскопа; оценивают как сосудистые показатели (структура капиллярных петель), так и внесосудистые (перикапиллярный отек, кровоизлияния) и внутрисосудистые (перфузия капилляров); всем больным проводят реовазографию (РВГ), окклюзионную венозную плетизмографию (ОКВП);
• наличие диабетической нефропатии при микроальбуминурии в 3 исследованиях суточной мочи, проводят исследования скорости клубочковой фильтрации, суточной протеинурии и ультразвуковое исследование почек;
• наличие нейропатии определяют с помощью исследования сухожильных рефлексов, болевой, тактильной, температурной и вибрационной чувствительности. Проводят кардиоинтервалографию и тесты для исследования функционального состояния парасимпатического и симпатического отделов нервной системы (пробы с гипервентиляцией, вальсальвы, ортостатическая);
• всех больных детей обследует окулист;
• проводят ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
Также проводят коррекцию диеты при применении различных аналогов инсулина: отменяют перекусы, а время базовых приемов пищи позволяют сдвигать исходя из режима дня в удобное для больного.
Стоит отметить, что при переходе на новую схему инсулинотерапии жестко соблюдают следующее условие: количество хлебных единиц, полученных на обед, завтрак, ужин каждодневно остается неизменным.
После перевода на инсулины в схеме базисно-болюсного лечения почти у всех больных наблюдается улучшение самочувствия, исчезают слабость, раздражительность, головная боль, нормализуется аппетит, однако у некоторых больных все же существенного улучшения не наступает. Доза инсулина на килограмм массы тела определяется индивидуально с учетом длительности диабета и показателей гликемии.
После перехода на комбинацию инсулинов обычно ожидают появление колебаний гликемии, однако в конце этого срока уровень гликемии, ее колебания в течение дня имеют наименьший диапазон, уровень вечерней гликемии и натощак почти совпадают, а степень гликированного гемоглобина и вовсе существенно снижается.
К основным преимуществам инсулиновых помп можно отнести следующее:
Люди, использующие инсулиновые помпы в повседневной жизни, выделяют ряд преимуществ, введение инсулина стало более удобным и весьма незаметным, что само по себе улучшает качество жизни, с помощью инсулиновых помп в организм больного доставляется более точное количество инсулина, как следствие это позволяет более точно контролировать уровень сахара в крови.
Если диабетики хотят удержать уровень сахара в крови в допустимом диапазоне, они должны полагаться не только на периодические посещения доктора, но и на ежедневное наблюдение при помощи медицины, питания и физических упражнений. В течение многих лет этот режим включал регулярные самостоятельно назначенные тесты сахара в крови и так же самостоятельные инъекции инсулина. Теперь, в богатых странах мира, по крайней мере, эти вещи могут быть автоматизированы.
Эд Дэмиано из Бостонского университета и Стивен Рассел из Больницы общего профиля Массачусетса думают, что все эти предметы можно было бы усовершенствовать при помощи программного обеспечения, таким образом, чтобы устройства работали вместе, и являлись, по сути, искусственной поджелудочной железой.
Доктор Дамиано и доктор Рассел создали приложение, размещенное в iPhone, которое получает данные каждые пять минут с монитора глюкозы, имплантированного в тело пациента. Приложение анализирует эти данные, плюс вес пациента и делает соответствующие выводы. Телефон в свою очередь передает инструкцию приложения двум внедренным насосам. Один из них поставляет инсулин, чтобы понизить сахар в крови. Другой поставляет глюкагон, который помогает поднять его. Так ученые обрисовали принцип действия нового устройства в общих чертах на встрече американской диабетической ассоциации, которая прошла в Сан-Франциско,
Результаты по использованию этой системы, на группе взрослых и подростков с сахарным диабетом 1 типа, были опубликованы в New England Journal медицины. Они выглядят многообещающими, особенно у взрослых. Сочетание детектора, алгоритма и насосов снижает количество времени пациента, которое он провел с низким уровнем сахара в крови на две трети, по сравнению с тем, когда пациент сам следит за этим.
Новая система слишком громоздка и в настоящее время идет разработка её оптимизированной версии. И хотя все аппаратные средства стандартные, само приложение считается медицинским устройством, а значит, организация по контролю за лекарствами должно дать ему свое благословение. Если этой системе можно будет передать осмотр и наблюдение, то жизнь тех диабетиков, которые смогут её приобрести, будет намного лучше и легче.
Сахарный диабет у детей
При сахарном диабете (СД) обследование детей и подростков включает несколько этапов. На первом этапе врачи оценивают степень компенсации заболевания (несколько раз в сутки определяют сахар крови - натощак, прфепрандиальный и постпрандиальный уровни (всего около 8-10 раз). Уровень фракции гемоглобина определяют при поступлении больных детей, а также после 3 и более месяцев лечения комбинацией инсулинов длительного и ультракороткого действия, исследуют наличие сахара и кетоновых тел в моче.
На втором этапе выявляют доклинические и клинические проявления осложнений диабета:
• для выявления микроангиопатий конечностей проводят капилляроскопию (КПС) ногтевого ложа 4-го пальца руки и 1-го пальца стопы с помощью капилляроскопа; оценивают как сосудистые показатели (структура капиллярных петель), так и внесосудистые (перикапиллярный отек, кровоизлияния) и внутрисосудистые (перфузия капилляров); всем больным проводят реовазографию (РВГ), окклюзионную венозную плетизмографию (ОКВП);
• наличие диабетической нефропатии при микроальбуминурии в 3 исследованиях суточной мочи, проводят исследования скорости клубочковой фильтрации, суточной протеинурии и ультразвуковое исследование почек;
• наличие нейропатии определяют с помощью исследования сухожильных рефлексов, болевой, тактильной, температурной и вибрационной чувствительности. Проводят кардиоинтервалографию и тесты для исследования функционального состояния парасимпатического и симпатического отделов нервной системы (пробы с гипервентиляцией, вальсальвы, ортостатическая);
• всех больных детей обследует окулист;
• проводят ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
Также проводят коррекцию диеты при применении различных аналогов инсулина: отменяют перекусы, а время базовых приемов пищи позволяют сдвигать исходя из режима дня в удобное для больного.
Стоит отметить, что при переходе на новую схему инсулинотерапии жестко соблюдают следующее условие: количество хлебных единиц, полученных на обед, завтрак, ужин каждодневно остается неизменным.
После перевода на инсулины в схеме базисно-болюсного лечения почти у всех больных наблюдается улучшение самочувствия, исчезают слабость, раздражительность, головная боль, нормализуется аппетит, однако у некоторых больных все же существенного улучшения не наступает. Доза инсулина на килограмм массы тела определяется индивидуально с учетом длительности диабета и показателей гликемии.
После перехода на комбинацию инсулинов обычно ожидают появление колебаний гликемии, однако в конце этого срока уровень гликемии, ее колебания в течение дня имеют наименьший диапазон, уровень вечерней гликемии и натощак почти совпадают, а степень гликированного гемоглобина и вовсе существенно снижается.
