Хронический бронхит в вопросах и ответах.

Я долго болел хроническим бронхитом, и он меня не очень беспокоил, пока не появилось, как сказали врачи, легочное сердце. Отчего это случилось?

Хронический бронхит у взрослых (воспаление слизистой оболочки бронхов), протекая длительно, как правило, периодически обостряется, причем часто поражается и само легкое. Со временем это может сказаться на работе правого желудочка сердца, подающего кровь в легкие. Стенки правого желудочка вначале гипертрофируются, а затем, когда он ослабевает, расширяются полости правого предсердия и желудочка - формируется так называемое легочное сердце. У больного появляются одышка, отеки, резко снижается работоспособность. Таким образом, хронический бронхит, повлекший за собой развитие легочного сердца, не только не безобидное, но грозное заболевание.

Я то и дело простуживаюсь. Посоветуйте, что делать?

При склонности к простуде устойчивость к холоду повышают путем закаливающих процедур, и в частности водных. Их следует делать в помещении, где нет сквозняка, и начинать с обтирания последовательно шеи, туловища и ступней ног влажным полотенцем или губкой (лучше по утрам). Температуру воды постепенно, на протяжении месяца снижают от 38 градусов до комнатной и ниже, а затем можно начать принимать прохладный душ (2-3 минуты). Летом хорошо закаливает купание. Приступать к закаливающим процедурам следует при хорошем самочувствии, лучше весной или летом. После водной процедуры надо докрасна растереть тело грубым полотенцем. При плохом самочувствии закаливающие процедуры необходимо прервать с тем, чтобы потом начать вновь и опять - таки обязательно с обтирания, температура воды, как вначале, - 38 градусов. Способствует закаливанию и хождение босиком летом за городом и в квартире. Зимой надо избегать слишком теплых комнатных туфель, одеваться следует по сезону, не кутаться.

Врачи признали у меня острый бронхит. Что делать, чтобы он не перешел в хронический?

Для этого необходимо своевременно и активно лечиться до тех пор, пока полностью не прекратится кашель, не нормализуется температура. В дополнение к лекарствам можно рекомендовать, если нет склонности к отекам, обильное питье - молоко с содой, чай с малиной, настой шиповника или липового цвета. Целесообразно также на 7-15 минут ставить горчичники на грудь, спину и к икроножным мышцам, делать перед сном горячую ванну с горчицей для ног. Эти процедуры улучшают отхождение мокроты. Целесообразны и паровые ингаляции, вдыхание пара над кастрюлей с горячей водой или над чайником, на горлышко которого надета свернутая кульком плотная бумага с широким раструбом.

Меня беспокоит кашель. Правильно я делаю, что не принимаю никаких таблеток, а обхожусь молоком с Боржоми и медом?

Все зависит от причины кашля. Иногда он - следствие недостаточно излеченного острого бронхита. И если не принимать назначенные врачом противомикробные препараты, в бронхиальном древе скапливается мокрота, в ней усиленно размножаются микробы. У людей, не принимающих антибактериальные средства, а только подавляющие кашель, и через месяц и более после стихания острого процесса продолжается выделение мокроты, тем самым создаются условия для развития длительного воспаления в бронхах.

У курильщиков, как правило, развивается бронхит?

Самый распространенный путь "приобретения" хронического бронхита - курение табака или даже вдыхание табачного дыма, когда курят другие (пассивное курение). Под влиянием табачного дыма слизистая оболочка бронхов со временем изменяется, выходят из строя высокослециализированные реснитчатые клетки, выполняющие роль "чистильщиков". Движением ресничек они способны выводить из бронхов копоть, пыль. При гибели этих клеток копоть, пыль проникают глубоко в бронхи, вызывая раздражение их слизистой оболочки и кашель. К сожалению, абсолютное большинство курильщиков не обращает внимания на кашель, который появляется первоначально по утрам, привыкают к нему и не бросают курить. Постепенно кашель становится постоянным, появляется мокрота, понижается сопротивляемость организма, чаще развиваются пневмония, бронхиальная астма и другие болезни легких.

Исчезнет ли хронический бронхит, если прекратить курение? Процесс в бронхах полностью не прекращается, но протекает значительно легче, лучше поддается лечению. Одним словом, бросить курить для страдающего бронхитом благо.

Можно ли и как не допустить обострения хронического бронхита?

Хотя у страдающих хроническим бронхитом слизистая оболочка бронхов постоянно находится в состоянии воспаления, частоту и тяжесть обострений можно в какой-то степени уменьшить. Прежде всего необходим отказ от курения. Нельзя злоупотреблять крепкими алкогольными напитками, так как пары алкоголя, а они выводятся через легкие, поддерживают состояние воспаления в слизистой оболочке бронхов. Полезно пребывание на свежем воздухе, но надо избегать как переохлаждения, так и перегревания. Перегревание усиливает потливость, а вспотевший легче простуживается. Необходимо устранять заболевания или дефекты, приводящие к нарушению полноценного дыхания носом. Когда дышат ртом, в бронхи попадает холодный и недостаточно очищенный воздух. Это раздражает слизистую бронхов и может вызвать ее воспаление.

Каковы признаки начинающегося обострения бронхита, его симптомы?

Чаще всего усиление кашля, появление гнойной мокроты (желтого цвета), ухудшение ее отхождения, потливость. Существенного повышения температуры может и не быть.

Можно больному хроническим бронхитом спать при открытой форточке?

Можно и нужно. Но начинать спать при открытой форточке лучше в теплое время года и в период хорошего самочувствия.

Надо ли постоянно принимать лекарства?

Регулировать прием лекарств может лишь врач. В период обострения бронхита необходимо принимать лекарства, направленные на подавление инфекции. Врач их периодически меняет в зависимости от изменения микробной флоры в мокроте. Антибиотики и сульфаниламидные препараты надо принимать только в период обострения по указанию врача. Ибо при неправильном приеме антибиотиков микробы не гибнут, а приспосабливаются, становятся устойчивее, и бороться с ними намного труднее.

У меня выделяется мокрота; как к этому относиться?

Для многих больных выделение небольшого количества мокроты с кашлем по утрам или в течение дня - явление обычное. Оно свидетельствует о хорошем дренаже дыхательных путей. Подавлять отделение мокроты не следует. Наоборот, важно, чтобы она не задерживалась, хорошо отходила. Приучите себя откашливаться по утрам, принимая то положение тела, которое облегчает отхождение мокроты. Так, при скоплении мокроты в нижних отделах легких помогает коленно - локтевое положение. Иногда, предварительно надо принять рекомендованные врачом лекарства, расширяющие бронхи.

Есть особая диета для страдающих хроническим бронхитом?

В специальной диете нет необходимости. Пища должна быть разнообразной и калорийной. Для тех, у кого обильно выделяется мокрота, особенно важны полноценные белки (молочные продукты, мясо, рыба) и витамины - С, А (свежие овощи, особенно морковь, фрукты). Можно принимать и витаминные препараты, спросив совета у врача.

Какие физические упражнения разрешаются страдающим хроническим бронхитом?

При хроническом бронхите с мокротой и незначительной одышкой обычно целесообразна так называемая дренажная и дыхательная гимнастика. Упражнения, которые в нее входят, улучшают проходимость бронхов, вентиляцию нижних отделов легких, где чаще всего задерживается мокрота. После стихания обострения можно воспользоваться комплексом лечебной физкультуры, найти его можно здесь. Выполнять упражнения надо регулярно утром натощак или вечером, часа через три после еды. Страдающим хроническим бронхитом без одышки разрешаются физические упражнения в более широком объеме. При хорошем самочувствии можно даже плавать, ходить на лыжах, однако с одним условием - не доводить себя до полной усталости. Регулярность и интенсивность физических упражнений следует согласовать с лечащим врачом. При хроническом бронхите с выраженной одышкой физическая нагрузка должна быть минимальной, точно соответствовать физическим возможностям человека; определить их может врач. Более всего полезны прогулки в небыстром темпе на чистом воздухе примерно в течение часа. Такие больные не должны носить тяжести весом свыше 5-7 килограммов.