Лечить псориаз сложно, но можно
В нашей сегодняшней статье:
Лечить псориаз сложно, но можно
Что такое псориаз и почему лечить псориаз нелегко?Природа псориаза
Симптомы псориаза
Лечить псориаз - что требуется?
Лечение псориаза в домашних условиях
Какими медикаментами лечить псориаз?
Как лечить псориаз народными средствами?
Такой кожный недуг, как псориаз, воспринимается неким роком - обезображивающее, практически неизлечимое заболевание, с которым однако можно ужиться. Больные псориазом вначале ошеломлены, затем отчаянны, а затем смиренны. Это в корне неверный подход к не самой простой, но вполне излечимой болезни.
Как лечить псориаз максимально эффективно? Ответ прост - для того чтобы лечение оказалось эффективным, его необходимо предпринять. Возможно, это будет поле для экспериментов и поиска, однако заболевание удастся взять под контроль, а успехом будет считаться отсутствие эстетически неприглядных и дискомфортных симптомов.
Что такое псориаз и почему лечить псориаз нелегко?
Прежде всего, хочется отметить, что псориаз - это не исключительно кожное заболевание. Оно определяется как системное, хотя основная его симптоматика и проявляется на поверхности кожи. Псориаз развивается у лиц с иммунными нарушениями, морфологическими и функциональными изменениями органов и систем; представляет собой общее заболевание или обретает одну из форм с характерными для нее проявлениями:
наследственная,
паразитарная,
аллергическая,
обменная,
аутоиммунная,
инфекционная (в том числе вирусная),
нейрогенная,
эндокринная.
Название форм псориаза скрывает в себе природу происхождения болезни в каждом конкретном случае, однако дискуссии о том, как и почему зарождается эта болезнь, не стихают и образуют собой несколько теорий происхождения псориаза.
Природа псориаза
Общеизвестным фактом считается участие в развитии псориаза индукторов и модификаторов клеточных и гуморальных процессов в организме. Однако будут ли они запущены, зависит от самых разнообразных факторов, вокруг чего и строятся основные современные теории происхождения псориаза:
- фактор наследственности - медицинской науке известны случаи развития псориаза у 5-6 поколений подряд, когда манифестация заболевания происходит в приблизительно равном возрасте;
- фактор метаболизма - нередко кожные высыпания сочетаются с давно развившимися или также манифестирующими нарушениями жирового обмена, изменениями активности ферментов (что также нередко носит наследственный характер), в псориатических чешуйках зачастую обнаруживается повышенное содержание фосфора, ДНК и РНК; тот факт, что болезнь отступает во время голода, служит подтверждением данной теории;
- инфекционный фактор - несколько столетий подряд наблюдается зависимость между массовыми вспышками псориаза и произошедшими эпидемиями гриппа, скарлатины, туберкулеза; предполагалась даже связь псориаза с сифилисом; на основании того, что псориазу свойственен системный характер, длительное рецидивирующее течение, связь обострений с колебаниями метеорологических и гелиофизических факторов, предполагалось, что псориаз развивается вследствие жизнедеятельности конкретных микроорганизмов, что на сегодняшний день так и не обосновано;
- вирусный фактор - также не до конца обоснованная теория утверждает, что псориатические папулы содержат некие ацидофильные тельца, природа которых может быть вирусной, например, сродни ВПЧ;
- фактор стресса - доказано, что псориаз рецидивирует на фоне стрессов, а представителям этой категории больных свойственны астенические и астенодепрессивные невротические реакции, висцеральные и вегетативно-сосудистые нарушения, образующие некую замкнутую систему, склонную к угасанию и обострению зависимо от переживаемых нервных потрясений;
- гормональный фактор - нередко кожные высыпания сочетаются с давно развившимися или также манифестирующими нарушениями гормонального баланса; у больных могут обнаруживаться изменения в гипофизарно-надпочечниковой системе, а само заболевание пребывает в некой зависимости с периодами гормональных скачков (роды, беременность, лактация, прочие особенности функционирования половых желез);
- фактор воздействия некоторых химических веществ - никотин и алкоголь, а также весомое количество медикаментозных препаратов (тербинафин, каптоприл, анаболические стероидные гормоны, α- и β-интерфероны, β-блокаторы, НПВП, цитостатики, витамины группы В, антидепрессанты, некоторые, антибиотики, вакцины и сыворотки) участвуют в обострении, а порой и в возникновении псориатических высыпаний.
Симптомы псориаза
Псориаз - хроническое заболевание, способное к вялому, латентному течению. Кроме того, что механизм его возникновения не отличается очевидностью, а первые вспышки часто становятся неожиданностью, болезнь отличается способностью к затиханию, но не устраняется полностью. Успехом в лечении псориаза считается достижение ремиссии, когда внешние проявления псориаза отсутствуют, в то же время болезнь не прогрессирует изнутри. Важно понимать, что лечить псориаз необходимо и для того, чтобы обеспечить эстетический эффект, и для того, чтобы не позволить заболеванию распространиться на внутренние органы, тем самым нарушив обменные процессы.
Клиническая картина псориаза первоочередно включает в себя так называемые псориатические бляшки - утолщения кожи в отдельных местах, чаще всего наиболее подверженных трению (локтевые и коленные сгибы, ягодицы), а также в непроизвольном порядке (волосистая часть головы, ладони и стопы, наружные половые органы). Пораженные участки кожи приподнимаются над поверхностью кожи, внешне представляют бледные, серые или желтоватые островки, поверхность которых покрыта сухими, рыхло расположенными, легко спадающими серебристо-белыми чешуйками. Различают несколько разновидностей псориаза, каждая из которых несколько отличается характером высыпаний, а порой и внутренних поражений, среди которых, например, артрит:
- пятнистый псориаз - сыпь проявляется не столько папулами, сколько пятнами, инфильтрация слаба, внешне схож с токсидермией;
- себорейный псориаз - сочетается с таким диагнозом как себорея, а сами высыпания проявляются на волосистой части головы, за ушными раковинами в носогубных складках, на груди, лопаточной и подлопаточных областях спины; чешуйки пропитываются кожным салом, слипаются, плотно держатся на поверхности бляшек;
- экссудативный псориаз - скопленные на поверхности папул чешуйки пропитываются экссудатом из-за воспалительной реакции, а значит, превращаются в некое подобие корок, обретают желтый цвет; подсыхая и наслаиваясь, образовывают плотный конгломерат, а при сдирании оставляют сочащуюся поверхность;
- раздраженный псориаз - развивается вследствие воздействия на кожу неблагоприятных факторов (например, солнечные лучи, фармацевтические препараты), характеризуется темно-вишневыми, особо выпуклыми бляшками;
- застарелый псориаз - лечить псориаз этой формы чрезвычайно сложно, поскольку инфильтрация тканей достигает максимума, бляшки отличаются гиперкератотической поверхностью и синюшным цветом;
- ладонно-подошвенный псориаз - отличается четкими границами, порой ограничивается крупным отшелушиванием, но обычно представляет собой гиперкератотические, симулирующие мозоли и омозолелости или вовсе обычные псориатические бляшки, локализующиеся на поверхности кожи ладоней или подошв;
- артропатический псориаз - распространение псориатического процесса на околосуставные ткани оказывается следствием их инфильтрации; затрагивает обычно межфаланговые суставы, крайне редко распространяется на крупные суставы; рентген показывает остеопороз и сужение суставных щелей, а больные чувствуют припухлость, ограниченность подвижности сустава и артралгии; подозрения должны вызвать такие симптомы в сочетании с экссудативным псориазом, поражением ногтей и обострением псориаза на коже;
- псориатическая эритродермия - обычно отличается сезонными проявлениями, развивается вследствие негативных факторов (аутоинтоксикации, энергичные растирания кожи мочалкой, расчесывание, солнечные облучения, горячие ванны, нерациональное лечение); псориатические папулы дополняются возникнувшей эритемой, что образует сплошную эритродермию, когда папулы и бляшки сливаются, часто сопровождается повышением температуры тела.
- феномен стеаринового пятна - следствие дробления поверхностных чешуек;
- феномен псориатической пленки - вследствие отделения компактных слоев роговых пластинок обнажается влажная поверхность шиповатого слоя;
- феномен точечного кровотечения - следствие повреждения капилляров в удлиненных сосочках с выделением капелек крови.
- первый этап, острая фаза - прогрессивно развивается, папулы образуются на месте мелких травм; возникают новые папулы, ранее образованные увеличиваются в размерах, края папул не шелушатся; когда периферический рост прекращается, шелушение распространяется на всю поверхность папулы;
- второй этап, стационарный период - новые участки кожи не вовлекаются в патологический процесс, однако и на спад не идут; за прекращением роста папулы, следует образование нежной складчатости рогового слоя шириной в несколько миллиметров; за рассасыванием псориатических очагов следует временная гипопигментация (кожа светлеет) или гиперпигментация (кожа темнеет);
- третий этап, регрессивная фаза - происходит постепенное исчезновение папул, а вокруг очагов образовывается бледная псевдосклеротическая кайма, иногда развивается зуд; нередко исчезновение папул по их центру сопровождается их ростом на периферии, что все же дает основания называть псориаз прогрессирующим.
- локализацией, прежде всего, на разгибательной поверхности локтевых и коленных суставов, складки кожи (подмышечные, под молочными железами, пахово-бедренные);
- симметричностью и распространенностью;
- вероятностью развиться на слизистой, например, во рту, где очагу свойственны нечеткие очертания и локализация на языке.
Лечение псориаза - кропотливая и комплексная процедура. Нельзя рассчитывать на достижение эффекта в короткие сроки и его сохранение в течение десятилетий. Успешным считается достижение этапа ремиссии, однако для такового необходимо вести здоровый образ жизни и следить за новинками в сфере лечения псориаза. Нельзя однозначно судить о том, как лечить псориаз наиболее эффективно, каждому пациенту подходят разные методы, однако всем без исключения рекомендуется нормализовать свой быт и приучить себя к здоровому образу жизни с соответствующим режимом и уровнем стрессов.
Лечение псориаза в домашних условиях
Именно повседневный быт служит основой для максимально длительного периода ремиссии. Какой бы метод лечения псориаза не позволил достичь положительного эффекта (когда псориатические бляшки угаснут, а метаболизм и гормональный фон станут подконтрольны), но врачи не могут гарантировать многолетнего угасания болезни. Она склонна к спонтанным рецидивам, которым обычно предшествуют вполне конкретные неблагоприятные факторы. Итак, каким же должен быть образ жизни у человека, которому единожды уже поставили соответствующий диагноз?
Преобладающее число мероприятий касаются именно сферы ухода за кожей тела, головы, ногтями. Уход за телом для больного псориазом человека означает:
обеспечение коже достаточного увлажнения и питания - применяются рекомендованные медиками кремы, легко впитываемые кожей и смягчающие корки; сложно судить о косметических и лечебных кремах и лосьонах, подходящих в конкретном случае, чаще всего это путь проб и ошибок, позволяющий в конечном счете выбрать подходящее средство;
солнечные ванны и лимитированные дозы ультрафиолета позитивно отражаются на состоянии кожи, а малейший перебор может стать поводом для рецидива, потому необходимо строго следовать заданному врачом графику; рекомендуется наносить на непораженные псориазом участки кожи солнцезащитный крем, а использование лечебных мазей делает обработанные ими участки более чувствительными к солнцу что также необходимо учитывать;
соблюдение гигиены и исключение инфекционных заболеваний - это касается и травм кожи, и воспалительных процессов на ней, и даже общих инфекций и аллергических реакций; таковые нужно либо предотвращать, либо как можно раньше лечить;
лечить псориаз, распространившийся на кожу головы, необходимо путем воздействия на кожу, а не на волосы; отмечается, что заболевание не распространяется на волосы;
чтобы не лечить псориаз, распространившийся на ногти, рекомендуется делать аккуратный маникюр и педикюр, тщательно состригая отрастающие ногти.
Уход за кожей головы предполагает:
предупреждение любых травм волосистой поверхности кожи;
чешуйки на голове нельзя соскабливать, предварительно не размягчив, для того применяется арахисовое или оливковое масла, специальные медицинские препараты по уходу за волосами, наносить некоторые из которых показано на кожу головы, а не волосы, длительностью на всю ночь;
применение шампуня предполагает тщательное его вспенивание и сохранение на голове в течение 5-10 минут, а затем ополаскивание.
Обычно дерматологи больным псориазом для мытья головы рекомендуют следующую продукцию:
шампуни на основе каменноугольного дегтя, что наносится порой даже на часы, а не минуты
Neutrogena T/Gel,
Polytar,
Zetar
шампуни на основе цинк-пиритиона
Danex,
Head and Shoulders
шампуни на основе сульфид селения
Exsel,
Selsun
шампуни на основе хлороксина
Capitrol
мази на основе антралина
Lasan,
Dritho-Scalp
растворы кортикостероидов
Synalar.
Уход за ногтями предполагает:
- распаривание ногтей, прежде чем их подстригать,
- противопоказано состригание, отрывание и откусывание кутикул,
- рекомендуется избегать любых колкостей и заострений на кончиках ногтей, заусениц и любых царапин, способствующих проникновению инфекции и возникновению вспышек псориаза;
- рекомендовано бесцветное покрытие ногтей защитным или лечебным лаком.
Какими медикаментами лечить псориаз?
Как уже не единожды повторялось, псориаз - заболевание, требующее комплексного подхода, то есть максимально эффективным в сведении болезни к ремиссии станет сочетание препаратов для внешнего и внутреннего применения, а также профессиональных лечебных и косметологических процедур. В любом случае лечение псориаза должно основываться на результатах профессиональной диагностики. Диагностика не предполагает специфичных процедур или анализов крови, хотя отклонения могут быть выявлены при активном, прогрессирующем или тяжелом течении и будут указывать на воспалительный, аутоиммунный, ревматический процесс (повышение титров ревматоидного фактора, белков острой фазы, лейкоцитоз, повышенная СОЭ), а также на эндокринные и биохимические нарушения. Биопсия кожи может понадобиться для исключения других заболеваний кожи и верификации самого диагноза. Еще одним характерным признаком псориаза являются точечные кровоизлияния и легкость возникновения кровотечения из кожи под бляшкой при её соскабливании, что связано как с ускорением ангиогенеза, так и с патологически повышенной проницаемостью и ломкостью сосудов кожи в местах поражения.
Лечение псориаза обычно проводится в три этапа, достижение эффекта на каждом из которых означает ненадобность последующего:
- местное лечение - применение мазей, кремов или растворов, наносимых на поражённые участки кожи
- использование ультрафиолетового облучения кожи в терапевтических целях – фототерапия (использование УФ-Б облучения), фотохимиотерапия или ПУВА-терапия (использование УФ-А облучения в сочетании с приемом фотосенсибилизаторов);
- системное лечение - применение препаратов перорально или внутривенно, что часто дополняется выше перечисленными методиками.
В рамках лечения дерматолог пропишет:
- кремы (Мезодерм, Унидерм, Тридерм, Бетадерм), в составе которых действующее вещество, масло, эмульгатор и вода; незначительное содержание жиров обеспечивает сухое воздействие на кожный покров, противовоспалительное, антиэкссудативное, противозудное, антиаллергическое, противоотечное действия; действующим веществом может быть
- кальципотриол - синтетический аналог витамина D,
- бетаметазон дипропионат - кортикостероид, подавляющий фагоцитоз, сокращающий проницаемость тканей, предупреждающий отечность;
- гели (Ксамиол гель) используются для устранения симптомов на открытых зонах, их действие заключается в обволакивании пораженной кожи гелевой структурой; предназначаются для лечения:
пустулезной формы псориаза кожи;
псориаза волосистой части головы;
псориаза ногтей;
псориаза суставов;
мази различают на гормональные и негормональные:
- гормональные (Берликорт, Кеналог, Фторокорт, Локасалена, Синалара, Локакортена, Момат, Унидерм) - содержат в основном глюкокортикостероиды, эффективно и быстро устраняющие пряовления псориаза, однако сопровождающиеся синдромом отмены; оказывают противозудное, антиэкссудативное, противоаллергическое.
- негормональные (цинковая и салициловая, Карталин, Белосалик, Акрустал) - оказывают те же противозудное, антиэкссудативное, противоаллергическое противовоспалительное действия, однако не столь результативно; в то же время их применение не вызывает столь очевидные побочные действия (например, атрофия кожи, гипопигментация);
- спреи (Скин-Кап для волосистой части головы) обычно применяются в стадии ремиссии, предназначены для ежедневного ухода за пораженной кожей; обычно не содержат гормональных компонентов, но оказывают противовоспалительное, противозудное, антисептическое и увлажняющее действие;
- масла - для устранения симптомов применяются эфирные (душицы, бергамота, жасмина, кедра, лаванды, черного тмина, чайного дерева) и пищевые (льняное и оливковое, облепиховое и репейное,) масла;
- таблетки и инъекции - оказывают системное действие, оно настолько сильное и узконаправленное, что препараты не должны применяться без рецепта врача:
- Метотрексат - инъекции, назначаемые при эритродермическом и пустулезном псориазе, а также при псориатическом остеоартрите;
- Реамберин - содержащий янтарную кислоту раствор, назначаемый для дезинтоксикации организма, оказывает антигипоксическое, восстанавливающее действие;
- Дипроспан - гормональный препарат пролонгированного действия, назначаемый при эритродермическом и пустулезном псориазе, а также при псориатическом артрите.
Как лечить псориаз народными средствами?
Народная медицина предлагает десятки способов вылечить псориаз. Рекомендуется целесообразность применения таковых обсуждать с лечащим врачом, однако лечение псориаза нередко становится полем для экспериментов. Однако и в этом случае необходимо признать, что для профессионала это компетентная сфера, потому ниже приведенные рецепты обсудите со своим лечащим доктором:
- чистотел - используется свежеотжатый его сок или разломанный корень или стебель; соком рекомендуется смазывать псориатические бляшки;
- репешок - используется его настой, для приготовления которого 1 ст.л. сухой травы заливают 200 мл кипятка, а спустя час процеживают; принимать внутрь по 50 мл перед едой;
- лабазник – используется мазь из его корней, для приготовления которой корни перетирают в порошок, смешивают с втрое меньшим количеством репейного масла и прогревают на водяной бане 15 минут, постоянно помешивая; остывшей мазью смазывать псориатические бляшки;
- морская соль – 1 кг морской соли соединить с 2 литрами горячей воды, тщательно размешать, а затем вылить концентрированный раствор в ванну, принимать которую рекомендуется по 15-20 минут 2-3 раза в неделю.
