Артрит: симптомы, диагностика, лечение
В нашей сегодняшней статье:
Что такое артритАртрит: симптомы, диагностика, лечение
Артрит уже веками приносит людям страдания. Египетские мумии свидетельствуют о том, что эта болезнь существовала еще много столетий назад. Есть доказательства, что от нее также страдал великий мореплаватель Христофор Колумб. И сейчас от нее страдают миллионы людей. Но что это за болезнь?
Слово «артрит» происходит от греческих слов, означающих «воспаление суставов». Артритом называют группу с более чем 100 ревматических заболеваний и состояний. Эти болезни могут поражать не только суставы, но и околосуставные мышцы, сухожилия и связки. Некоторые формы артрита калечат кожу, внутренние органы, а также глаза. Сосредоточьте внимание на двух болезнях, которые чаще всего поражают суставы: остеоартрозе и ревматоидном артрите (РА).
Строение сустава
Сустав - это подвижное, или синовиальное, соединение двух костей. Он окружен крепкой капсулой из очень плотной ткани, которая защищает и поддерживает его. Внутренний слой капсулы выстлан синовиальной оболочкой. Эта оболочка производит жидкость, действуя как смазка. Концы двух костей, содержащиеся в капсуле, покрытые гладкой эластичной тканью - хрящом. Он предотвращает трение между костями. Кроме того, хрящ, исполняет роль прокладки, действует также как амортизатор и распределяет нагрузку равномерно по костям.
Во время ходьбы, бега или прыжков натиск на тазобедренные и коленные суставы может в восемь раз превышать вес человека! Хотя большая часть этой нагрузки передается на мышцы и сухожилия, прилегающие к костям, хрящ, сжимаясь, как губка, помогает костям справляться с остальным давлением.
Ревматоидный артрит
В случае ревматоидного артрита (РА) иммунная система организма начинает решительно атаковать суставы. По неведомым факторам большое число клеток крови - в том числе Т-лимфоциты, которые играют очень значительную роль в механизме иммунной системы, - отправляются в суставные полости. Это вызывает цепочку химических реакций, которые приводят к воспалению сустава. Синовиальные клетки начинают бесконтрольно делиться, и формируется опухолевидная ткань, которая называется паннус. А паннус в свою очередь производит ферменты, которые разрушают суставной хрящ. Теперь кости, касаясь друг друга, вызывают нестерпимую боль и скованность движений. Этот разрушительный процесс также расслабляет связки, сухожилия и мышцы, из-за чего сустав теряет стабильность и частично смещается, а это часто ведет к деформации. Обычно болезнь поражает суставы симметрично: оба запястья, колени и обе стопы. В более 50 больных РА под кожей образуются узелки или шишечки. У некоторых возникает анемия и сухость слизистой оболочки глаз и горла. Кроме того, человек чувствует себя уставшим и имеет симптомы, подобные гриппу: жар, боль в мышцах и тому подобное.
Проявления РА, его начало и продолжительность очень отличаются. В одного человека боль и скованность могут расти постепенно, в течение многих недель, и даже лет. В другого болезнь развивается очень быстро. В некоторых случаях РА длится несколько месяцев, а потом отступает, не причинив организму видимого вреда. В другие периоды обострения чередуются с периодами ремиссии, когда больные ощущают себя лучше. Бывают и такие случаи, когда болезнь годами совсем не ослабляется и безжалостно калечит своих жертв.
Кто может заболеть РА? «Чаще всего это случается с женщинами среднего возраста», - говорит д-р Майкл Шифф. Однако далее он отмечает, что «болезнь может поразить также мужчин и детей - то есть любого и в любом возрасте». Но для тех, кто имеет родственников, больных этой болезнью, риск возрастает. Кроме того, как следует из нескольких изучений, серьезными факторами риска является курение, чрезмерная полнота и перенесенное когда-то переливание крови.
Лечение
Лечение артрита, как правило, включает в себя сочетание медикаментов и физических упражнений с изменением образа жизни. Физиотерапевт может предложить программу лечебных упражнений. В нее входят двигательные, изометрические, аэробные и изотонические, или динамические, упражнения. Они помогают преодолеть много симптомов, в том числе боли в суставах и опухоль, утомляемость, слабость и депрессию. Польза физических упражнений видно даже у людей весьма преклонного возраста. Упражнения также уменьшают потерю плотности костной массы. Некоторые говорят, что боль удается ослабить, применяя тепло и холод и акупунктуру.
Поскольку уменьшение веса человека может значительно ослабить боль в суставах, существенным элементом борьбы с артритом является правильное питание. Существует мнение, что потребление богатой кальцием пищи, например темно-зеленых лиственных овощей, свежих фруктов и рыбы, которая водится в холодных водах и есть богатая жирными кислотами омега-3, а также уменьшение в рационе ненатуральных продуктов и насыщенных жиров не только помогает похудеть, но и ослабляет боль. Каким образом? Такая пища сдерживает воспалительный процесс. Говорят, что было достигнуто хороших результатов, когда больные переставали, есть мясо, молочные продукты, пшеницу и овощи, которые принадлежат к семейству пасленовых: помидоры, картофель, перец и баклажаны.
Иногда рекомендуют хирургическое вмешательство, что называется артроскопия. Хирург вводит непосредственно в сустав специальный инструмент и с его помощью устраняет синовиальную ткань, которая продуцирует разрушительные ферменты. Но этот метод лечения не приносит полного выздоровления, поскольку воспаление часто возвращается. Более радикальная операция - это артропластика сустава, т.е. полная замена сустава (чаще тазобедренного или коленного) на искусственный. Искусственный сустав может служить 10-15 лет, кроме того, пациент больше не чувствует боли.
Хотя фармацевты еще не изобрели средства, которое могло бы полностью излечить артрит, все же существует много медикаментов, которые уменьшают боль и тушат воспалительный процесс, а некоторые, как надеются, даже смогут замедлить прогрессирование болезни. В арсенал лекарств, используемых для облегчения болезненных симптомов артрита, относятся анальгетики, или обезболивающие средства, а также кортикостероиды, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), противоревматические лекарства, изменяющие течение болезни, иммуносупрессоры, препараты, изменяющие биологическую реакцию, и иммунокорректоры, созданы генетическим путем. Но цена облегчения иногда очень высокая, поскольку все эти лекарства могут вызвать серьезное побочное действие. Поэтому взвесить потенциальную пользу и риск от лечения - сложное дело, как для врача, так и для больного.
