Хламидии у женщин - причины, симптомы, возможные осложнения и лечение

Хламидии у женщин - профилактика

Хламидии у женщин — безусловный патоген, в норме в организме хламидий не должно быть. Существуют разные виды хламидий, но для женщин важна Сhlamidia trachomatis, которая является причиной урогенитального хламидиоза. По статистике у женщин хламидии встречаются в 60% случаев.

Хламидиоз — это венерическое заболевание, поскольку поражаются и мочевыводящие и половые органы, заражение передаётся половым путём. Это одно из самых распространённых венерических заболеваний на земле, по статистике опережает гонорею. Хламидии представляют собой внутриклеточные Грам - отрицательные бактерии: они существуют внутри клетки, как вирус, но имеют все свойства бактерий. В связи с этим хламидиоз тяжело поддаётся лечению, т. к. часто протекает у женщин (так же, как и у мужчин) бессимптомно. Его бессимптомное течение достигает 50% у мужчин и 75% у женщин, возможно, по этой причине распространённость хламидиоза в мире очень высока и нет точных цифр заболеваемости. Часто один из половых партнёров может не подозревать о том, что он болен.

Второй вариант - бессимптомное носительство хламидий, которое может длиться много лет. Но с течением времени хламидии у женщин себя проявляют в виде серьёзных заболеваний: пиелонефрит, цистит, воспаление матки, шейки матки, придатков, осложнением может стать бесплодие. Также хламидии могут вызвать у женщин развитие холецистита, проктита.

Есть вид хламидий, который поражает слизистую глаз и вызывает трахому. Ещё одна разновидность вызывает венерическую лимфогрануломатому. Хламидии очень устойчивы в окружающей среде, а в организме человека активно размножаются. Кроме полового пути передачи (во время любого секса, включая оральный, анальный), заражение происходит и бытовым путём: через посуду, различные предметы, полотенца, мочалки, рукопожатия и поцелуи. Но этот путь передачи хламидий регистрируется редко, если только это не вибраторы или другие «секс — игрушки» больного. Источником заражения являются сперма и вагинальная жидкость.

У беременных, при наличии хламидий, может произойти заражение плода внутриутробно.

Причинами наличия хламидий у женщин являются:

- беспорядочные половые связи без использования презервативов;
- наличие внутриматочной спирали;
- аборты и другие операции в мочеполовой сфере;
- несоблюдение элементарных правил личной гигиены.

К причинам заражения женщин хламидиями можно отнести и сниженный иммунитет. Факторами, проводящими к снижению иммунитета, относятся:

- длительный приём антибиотиков,
- стрессы,
- переохлаждения,
- гиповитаминозы и др.

Причинами быстрого распространения хламидий у женщин, а, значит, быстрого заражения являются особенности самой бактерии. Хламидии прикрепляются к сперматозоидам и распространяются по всем органам половой системы. Достаточно одного полового акта без контрацепции, чтобы заразиться хламидиями.

Хламидии у женщин попадают, прежде всего, на шейку матки. Там происходит их внедрение в клетки эпителия слизистой шейки матки и активное внутриклеточное размножение. Затем хламидии разрушают клетки эпителия и покидают их. В период размножения хламидий у женщин симптомы болезни отсутствуют. Женщина может не подозревать о том, что она заражена хламидиями. Это — инкубационный период, которы длится 20 — 30 дней. Выявить в эти сроки хламидии невозможно.

При разрушении эпителиальных клеток шейки матки происходит выделение цитокинов — фактора воспаления. Благодаря им усиливается кровоснабжение поражённых участков, проницаемость стенок капилляров повышается, что ведёт к выпотеванию лимфоцитов крови и образованию воспалительного очага. Из него хламидии попадают в ближайшие лимфоузлы и по лимфатическим протокам распространяются по всему организму. Хламидии у женщин присутствуют практически во всех органах, что проявляются соответствующими симптомами. Любимые места обитания хламидий у женщин — слизистая шейки матки, мочеиспускательного канала, суставы, глаза.

Каких - то специфических симптомов наличия хламидий у женщин нет. Как уже говорилось, в 50 - 70% инфекция у женщин протекает без симптомов болезни, скрыто. Поэтому хламидиоз часто диагностируется поздно, когда приобретает хроническое течение.

Но в остальных случаях хламидии у женщин проявляются следующими симптомами:

- боли и зуд при мочеиспускании;
- частые позывы на мочеиспускание
- выделения из влагалища (в основном, слизисто — гнойные);
- тянущие боли внизу живота, в пояснице;
- эрозии шейки матки;
- различные нарушения менструального цикла.

Кроме вышеперечисленных симптомов хламидий у женщин, часто наблюдаются симптомы общей интоксикации: слабость, вялость, разбитость, повышение температуры, боли в суставах. Если в процесс вовлечены глаза, развивается конъюнктивит.

В связи с частым бессимптомным течением хламидиоза у женщин и его поздней диагностикой возможно развитие различных тяжёлых осложнений: бесплодие (50% случаев хламидиоза приводят к бесплодию), внематочная беременность, синдром Рейтера (триада: вагинит, артрит, конъюнктивит), различные воспаления органов малого таза, невынашивание беременности, различные пороки развития у новорождённого ребёнка, рак шейки матки.

Если диагноз окончательно подтверждён, начинается лечение хламидий у женщин. Это длительный и сложный процесс, т.к. хламидии у женщин очень тяжело поддаются лечению. У хламидий может вырабатываться резистентность к антибиотикам, хламидии могут «прятаться» от лекарственных препаратов.

Лечение хламидий у женщин начинается с индивидуального подбора препаратов в каждом конкретном случае. Но всегда лечение является комбинированным. И, главное: необходимо проводить одновременное лечение половых партнёров. Используются следующие группы препаратов:

• макролиды: Азитромицин, Кларитромицин, Ровамицин, Вильфапрен, Эритромицин;
• тетрациклины: доксициклин — принимается в течение 7 дней;
• фторхинолоны: альтернативные, менее эффективные и часто вызывающие побочные эффекты — Офлоксацин, Ципрофлоксацин.

Антибактериальная терапия эффективна только при внутриклеточной локализации хламидий — в период размножения. Когда бактерии попадают в межклеточные пространства, где могут находиться бесконечно долго, они превращаются в L - формы, устойчивые к действию антибиотиков, и это качество в дальнейшем они передают при размножении дочерним клеткам.

Существуют Европейские рекомендации лечения хламидиоза, согласно которым назначается Азитромицин однократно, либо доксициклин в течение 7 дней — при такой схеме эффективность лечения достигает 97%.

1. Препараты для повышения иммунитета, иммуностимуляторы (Циклоферон, Амиксин, Полиоксидоний, Метилурацил).
2. Поливитамины.
3. Диета — воздержаться от мучной, молочной и острой пищи, т.к. это замедляет процесс лечения, исключить алкоголь, курение.
4. На время лечения отказаться от половых актов с целью исключения повторного заражения, исключить физические нагрузки.
5. Местное лечение хламидий у женщин. С этой целью используются мази, кремы, свечи. Они изготавливаются по рецепту или существуют готовые кремы, которые тонким слоем трижды в день наносятся на вульву: Вителла, Флер - энзим.

Несмотря на сложность в лечении прогноз для жизни при наличии хламидий у женщин благоприятный.

Широкая распространённость, длительное бессимптомное течение, отсутствие каких - либо специфических симптомов хламидий у женщин, длительное и сложное лечение и развитие тяжелейших осложнений делает очень актуальной профилактику хламидий у женщин. Поэтому необходимо знать и выполнять следующие правила:

• Исключить беспорядочные половые связи.
• Обязательное использование презервативов при любых видах секса.
• Обязательное обследование после незащищённого полового контакта на наличие венерических инфекций.
• Помнить, что существуют другие пути заражения хламидиями кроме полового, и быть настороженной в этом отношении.
• Если диагностирован хламидиоз, необходимо прекратить половые контакты, оповестить половых партнёров, ужесточить личную гигиену, принять все меры в отношении живущих рядом членов семьи для их защиты от заражения бытовым путём.
• Помнить, что даже один незащищённый половой контакт приводит к заражению хламидиями.

Хламидиоз, исходя из вышеперечисленного, легче предотвратить, чем лечить.