«Свинка» (или эпидемический паротит)

Общие сведения о заболевании

В народе это инфекционное заболевание давно именуют «свинкой» или заушницей. А вот в медицинской практике оно получило строгое название – эпидемический паротит. Для него характерно острое течение с лихорадкой (повышенной температурой), общая интоксикация вирусом, главным образом поражаются одна или две слюнные железы, они увеличиваются и воспаляются. Нередко вирус провоцирует воспаление и в других железистых органах (щитовидке, яичках у мужчин и мальчиков, яичниках у женщин и девочек). Возможны осложнения и в нервной системе. Преимущественно болеют дети в возрасте от 2-х до 14-ти лет в зимние и весенние месяцы. В последние десять лет все чаще встречаются случаи заболевания мальчиков в подростковом возрасте и мужчин, они стали более подвержены заражению. Иногда вирус не обходит стороной девочек и женщин.

Описание эпидемического паротита встречается в трудах Гиппократа. В 1790 году Гамильтон описал осложнения. Свой вклад в изучение заболевания внесли и наши ученые – Филатов, Романов, Троицкий. В России введена вакцинопрофилактика с 1981 года.

Источники и пути заражения

Особенности протекания инфекции

Какие симптомы характерны?

В первые два дня можно заметить изменения в настроении и самочувствии ребенка, он меньше играет, устает, мерзнет (озноб), присутствует разбитость и подавленность. У взрослых еще добавляются боли в суставах, мышцах и голове.
Затем начинается острая стадия, отмечается подъем температуры в интервале от 37 до 40°С. И вот уже констатируется главный и основной симптом – увеличение в размерах и опухание околоушных желез. При ощупывании области вокруг ушей больной жалуется на боль, усиливающуюся около мочки – впереди и сзади. Около протока воспаленной железы заметно покраснение. Некоторым заразившимся больно и дискомфортно жевать, глотать и даже говорить. Форма лица при «свинке» становится круглой, отсюда и пошло название болезни. Пик симптомов приходится на 4-5 день, потом они ослабевают, общая продолжительность паротита около 10 дней. Это если нет осложнений, о них читатель Инвалирус узнает в соответствующем разделе.
Если родственники заметили описанные симптомы, то больного надо изолировать по возможности от других людей в отдельную комнату и позвонить в поликлинику для вызова врача. Пришедший врач расспросит о том, был ли у ребенка или взрослого контакт с инфицированным носителем вируса в детском саду или другом месте, а после осмотра поставит диагноз. Важно отличить паротит от других схожих в симптоматике болезней. К ним относится сиалоаденит (тоже воспаление, но уже иной природы, возникающее из-за нарушения функционирования протока железы). Второе похожее заболевание – лимфаденит (это воспаление шейных или подчелюстных лимфоузлов).
Анализ крови на соответствующие антитела может рассеять все сомнения.

Возможные осложнения

У детей чаще болезнь протекает в легкой или средней форме. А вот у взрослых людей или при слабом иммунитете есть риск осложнений.
Если вирус выбрал в качестве мишени яички, то возникает орхит. Это воспаление половых органов мальчиков и мужчин встречается наиболее часто. Поэтому обязательно надо осматривать половые органы ребенка. Пораженные яички увеличиваются в размерах, мошонка краснеет и выглядит отечно, все это сопровождается болью, которая может отдавать вниз живота. Такие проявления возникают на 5-8 день болезни. В ряде случаев воспаляется только одно яичко. Чтобы избежать атрофии яичка и бесплодия в дальнейшем, лечение надо проводить в стационаре. Своевременные действия врачей предотвратят необратимую гибель тканей, что сохранит выработку сперматозоидов в будущем. Чтобы ослабить боль, можно сделать пояс и своеобразную повязку из стерильного бинта так, чтобы приподнять яички. Можно приложить грелку с прохладной водой. Запрещено наложение тепла и самостоятельное смазывание лосьонами и мазями, эти действия могут навредить.
У женщин и девочек возможно воспаление в яичниках (оофорит), сопровождающееся повышением температуры и болями в области женских репродуктивных органов, случается такое редко.
Если вирус внедряется в поджелудочную железу в течение 4-7 дней после начала болезни, то начинается ее воспаление – панкреатит. Что для него характерно? Боль в животе острая, опоясывающая или сконцентрирована в зоне пупка, опорожнение кишечника с отклонениями от нормы (запор или понос), возможны подташнивание и рвота, а температура вновь поднимается. Чтобы предотвратить аппендицит и ухудшение самочувствия, надо вызвать «Скорую помощь». До приезда врачей можно только давать пить воду. Антибиотики, болеутоляющие, клизмы, грелки и другое самолечение недопустимо!
Еще одним поводом для немедленного вызова медиков является осложнение в виде менингита, то есть воспаления мозговых оболочек. Насторожить должны вот такие симптомы: повышение температуры, сильная мучительная головная боль, напряженность затылочных мышц и невозможность опустить голову. Ситуация может усугубиться судорогами и даже потерей сознания. Для предупреждения отека мозга врачи рекомендуют дать Диакарб, он окажет мочегонное действие и выведет лишнюю жидкость. Доза подбирается в соответствии с возрастом.

В чем заключается лечение?

Если форма «свинки» легкая или средняя, то возможно лечение дома. Как правило, при осложнениях больного помещают в стационар. Дома предписан постельный или полупостельный режимы. В спокойной обстановке организм своими силами в краткие сроки самостоятельно справится с инфекцией и создаст пожизненный иммунитет, повторное заражение будет невозможно. Так как глотать и жевать больно, то питание должно быть легким. Пищу делайте жидкой или полужидкой – молочные каши, суп-пюре из овощей, фрукты. Ничего кислого давать не надо, это усугубит страдания воспаленных желез. Чтобы не спровоцировать панкреатит, не давайте ничего острого, копченого или жареного. Утолить жажду и сухость во рту помогут теплая вода, подслащенный компот (абрикосовый, яблочный, сливовый). Полезно заваривать цветки липы (на стакан кипятка берем столовую ложку измельченного сырья, длительность настаивания не меньше 30 минут, выпить в течение дня). Полезен ромашковый чай или напиток из шиповника. Делать его просто. Берем горсть плодов и высыпаем в термос, заливаем 600 мл кипятка, настаиваем ночь или 5 часов днем. Выпить в несколько приемов, лучше через соломинку-трубочку, чтобы не повредить эмаль зубов органическими кислотами, содержащимися в плодах, либо просто сполоснуть рот после напитка. Приняв пищу, лучше прополоскать водой ротовую полость. Для этого еще используется раствор гидрокарбоната натрия (100 мл теплой воды и 2 г обычной соды). Этот раствор иногда заменяется на настой из листьев шалфея. Кипятим 400 мл воды и заливаем ею две чайные ложечки измельченного шалфея. Под закрытой крышкой оставляем на 30 минут. После процеживания полоскание готово. Так подавляется развитие вируса на слизистых оболочках.
При изнурительной температуре выше 38,5°С можно дать лекарства, содержащие жаропонижающий компонент парацетамол, дозу определяет врач согласно возраста. Когда температура снизится, то можно к слюнным железам прикладывать сухое тепло. Подойдет нагретая в полотняном мешочке простая соль. Не помешает накладывание на шею шерстяного шарфика или пухового платка. Раньше родители ставили на воспаленные железы компрессы с камфорным маслом, но сейчас не все педиатры это одобряют. Когда болезнь пойдет на спад, можно давать конфетки-леденцы, чтобы улучшить слюноотделение.

Профилактические мероприятия (дезинфекция, прививки)

Влажная уборка и частое проветривание – само собой разумеющиеся мероприятия в очаге паротитной инфекции. Обязательно кипятите посуду, которой пользуется заболевший. Для уничтожения вируса одежду и постельные принадлежности стирайте в машинке при температуре 90°.
Тем детишкам, которые все же случайно контактировали с носителем вируса, доктора могут назначить гамма-глобулин.
Из-за высокого риска серьезных осложнений иммунологи советуют родителям не пренебрегать вакцинами. Первый этап – вакцина вводится ребенку в возрасте от 1 до 1,5 года, второй этап – повторное введение в 6-7 летнем возрасте. Если в годовалом возрасте прививку было сделать невозможно, то разрешается ее введение в период от 3 до 4 лет (иногда вакцинируют даже в 6-7 летнем возрасте).
Можно сделать выбор вакцины, их выпускают отечественные или импортные производители.

Из всего вышеизложенного следует, что дети переносят эпидемический паротит легче, чем взрослые. Правильный уход за больным помогает снизить риск потенциальных осложнений. А вакцинопрофилактика и укрепление иммунитета, как показывают данные статистики, позволили снизить в последние 3 года количество случаев заражения этим заболеванием.